Резус-конфликт

Будумамой → Проблемы беременных → Резус-конфликт

Многие будущие мамы слышали о гемолитической болезни плода, а также о вредном влиянии антител, которые возникают при конфликте резусов. Но не все понимают особенности этой патологии. Изосерологическая несовместимость возникает из-за появления антител в крови беременной женщины при реакции на антигены плода, которые несовместимы по резус-фактору крови или по группе крови. Чаще всего встречается именно резус-конфликт. Такая ситуация может возникнуть только в том случае, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у будущего малыша положительный резус-фактор. Такой резус-фактор может наследоваться малышом, если у отца резус-фактор положительный. В ситуации, когда у женщины положительный резус-фактор, то резус-фактор её мужа не имеет значения – резус-конфликт невозможен!

Для более ясного понимания сути развития патологии представьте резус-фактор как белок. У кого-то в организме он есть (Rh+), а у кого-то нет (Rh-). Если белка в организме изначально нет, то при его неожиданном появлении (кровь плода с Rh+) этот белок организм воспринимает как нечто чужеродное.

Что повышает риск сенсибилизации

Для каждой будущей мамы важно знать её группу крови и резус-фактор. Эти данные уточняют при первом обращении в женскую консультацию по поводу беременности. Если женщина знает о своем отрицательном резусе, то она должна быть предупреждена о риске резус-конфликта в будущем. Считается, что риск меньше при первой беременности и повышается с каждой беременностью. Риск сенсибилизации выше при:

абортах, особенно если срок беременности составил уже 8 недель и более (именно к этому сроку формируется резус-фактор и группа крови будущего ребенка);
выкидышах (срок беременности 8 недель и более);
переливании крови, если не была своевременно учтена резус-принадлежность;
при отслойке плаценты из-за плодово-плацентарной трансфузии;
при плацентарной недостаточности и пр.

Зачем определяют титры антител

Чтобы своевременно заметить резус-конфликт беременная женщина должна обратиться на прием к врачу при задержке менструации и положительном тесте. Врач не только назначает обследования, но и пытается выявить индивидуальную степень риска. Особого внимания потребуют женщины с имеющимися беременностями, при рождении ребенка с гемолитической болезнью, женщины с наличием хронических заболеваний и т. д.

Главным анализом является определение титра антител в крови женщины!

Анализ начинают проводить с первых недель беременности и до 30 недели не реже 1 раз в месяц. С 31-й до 36-й недели он проводится не реже, чем 2 раза, а после 36 недели назначается еженедельно. По показаниям назначение анализа уже с первых недель возможно чаще.

Результат анализа выглядит следующим образом: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:64 и т. д.

Неблагоприятные признаки:

нарастание титра антител, особенно быстрыми темпами;
«скачущий» и резко изменяющийся титр, когда происходит смена подъемов и спадов неполных антител;
появление антител уже в I триместре беременности.

Во время проведения диагностики следует различать неполные и блокирующие (полные) антитела.

При отсутствии признаков патологии будущей маме вводят антирезус-иммуноглобулин человека в 28, 34 недели беременности. В профилактических целях антирезус-иммуноглобулин назначается в первые 72 ч после родов, а также после выкидыша или аборта.

Особенности родоразрешения

У сенсибилизированных к резус-фактору рожениц часто наблюдается плотное прикрепление плаценты из-за количества якорных ворсин. По этой причине врачи стараются избежать кровотечения в последовом периоде и после родов. Дополнительно врачи опасаются преждевременной отслойки плаценты и других проблем. Тактика определяется индивидуально с учетом выраженности резус-конфликта, но обычно преследует следующие цели:

максимально избежать повреждения материнских тканей;
исключить родостимуляцию, которая повышает риск попадания фетальной крови в кровоток женщины;
возможно назначение ранней амниотомии (снижается внутриамниотическое давление);
по показаниям обязательно назначение лекарственных препаратов;
родоразрешение может проводиться через естественные родовые пути, если нет противопоказаний;
назначение кесарево сечения по показаниям;
родоразрешение может проводиться уже в 37—38 нед, из-за большего поступления резус-антител к плоду к концу беременности;
если выявлена гемолитическая болезнь, то родоразрешение возможно и в более ранние сроки;
пуповину пересекают сразу;
у малыша сразу берут кровь для определения содержания билирубина, гемоглобина, определения группы крови и резус-фактора;
формируют правильным образом пуповинный остаток.

Желаю всем беременным женщинам крепкого здоровья!

Редактор
Созинова Анна,
врач акушер-гинеколог,
стаж работы 11 лет

Автор:aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 25.09.2010
Дата обновления: 03.02.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Добавить комментарий

Последние комментарии
ВКонтакте

Людмила 05.12.2012 15:58

здравствуйте. пЕРВЫЙ РЕБЁНОК УМЕР ОТ ГЕМОЛИТ.БОЛЕЗНИ; ВТОРАЯ РОДИЛАСЬ НА 26 НЕДЕЛИ; ТРЕТЬЯ НА 38НЕДЕЛИ. у меня титр д-1/512 И С 1/64. 8 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ. мОЖЕТ ЛИ У МЕНЯ РОДИТСЯ ЗДОРОВЫЙ РЕБЁНОК

Ответить

Людмила 15.09.2012 02:20

Добрый вечер!
У меня вопрос- может ли вторая отрицательная группа причиной того что я не могу забеременеть? У мужа положительная, что в этом случаи делать?

Ответить

Валерия 28.08.2012 16:22

хотелось бы узнать что делать, если иммуноглобулин не ввели своевременно. Через сколько времени безопасно беременеть?

Ответить

оксана 05.03.2011 15:36

в москве продают но стоит 20 000 на м динамо в аптеке.

Ответить

Лелечка 13.02.2011 10:09

Спасибо за статью. Хотелось бы статью о конфликте не по резус-фактору, а по группе крови.

Ответить

Елизавета 02.12.2010 15:07

Продам антирезусный иммуноглобулин Гиперроу СД. После родов не пригодился 89161274659

Ответить

Наталья 25.09.2010 13:01

Здравствуйте.
У меня во время третьего триместра беременности были выявлены антитела и установлен резус-конфликт (у мужа 1-ая положительная гр.крови, а у меня 1-ая отрицательная). Родила, сейчас сынуле 4-ый годик. Спросила у гинеколога про лекарственное средство для снижения антител в моей крови, на что врач мне ответила,что у нас в городе (Северодвинск) ничего такого не делают

Хочу ещё малыша, но побаиваюсь...
Подскажите, где и как можно купить лекарство, описанное в Вашей статье?

Ответить

Резус-конфликт

Что повышает риск сенсибилизации

Зачем определяют титры антител

Особенности родоразрешения

Внимание! Это ВАЖНО!

Обсудить статью на форуме

Рекомендуем к посещению

Резус-конфликт

Что повышает риск сенсибилизации

Зачем определяют титры антител

Особенности родоразрешения

Внимание! Это ВАЖНО!

Обсудить статью на форуме

Рекомендуем к посещению

Поделитесь ссылкой с друзьями