Полная версия

Анализ крови на ХГЧ

Для диагностики беременности или патологий беременности иногда назначается анализ крови на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина в организме меняется в зависимости от срока беременности. В нашей статье можно узнать все необходимые нормы ХГЧ.

Читать далее


Естественные роды после кесарева сечения

Будумамой Подготовка к родам Естественные роды после кесарева сечения

Беременные женщины с рубцом на матке после операции кесарево сечение входят в группу риска и требуют внимательного наблюдения со стороны врачей. В подобных случаях возрастает вероятность осложнений течения беременности и родов. В большинстве случаев таким будущим мамам рекомендуются следующие роды с помощью планового кесарева сечения, но естественные роды могут быть возможны при соблюдении ряда условий. Как избежать осложнений? Поговорим об этом подробнее.

Рекомендация врача. Чтобы беременность завершилась родами естественным путем следует заблаговременно до ее наступления обратиться за помощью к специалистам. Желательным является планирование беременности, исследование рубца в процессе подготовки к ней. Признаки несостоятельности можно определить ультразвуковым методом и гистероскопически.

Выбор метода ведения родов

Выбор метода ведения родов с рубцом на матке проводится с учетом многих данных. Огромную роль играет состояние рубца, показания к предыдущему кесареву сечению, течение послеоперационного периода и пр. Подробная оценка состояния рубца проводится во время УЗИ. К эхографическим признакам несостоятельности рубца при беременности относятся истончение нижнего сегмента в области рубца, изменение контуров нижнего сегмента и др. На проблемы с рубцом указывают болезненность внизу живота и симптомы прерывания беременности. Именно поэтому при появлении любых жалоб (боль внизу живота, боль в области поясницы, выделения из половых путей, любое резкое ухудшение самочувствия) необходимо обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Если существуют показания к кесареву сечению, беременность протекает с осложнениями, выявлены проблемы со здоровьем у женщины или патологии плода, то рекомендуются оперативные роды. При отсутствии осложнений беременности и показаний к операции, хорошем рубце возможны естественные роды после кесарева сечения.

Рекомендация врача. Риск осложнений влагалищных родов после оперативного родоразрешения есть при следующих данных анамнеза: более двух операций, стимуляция родовой деятельности, КС с вертикальным или «Т»-образным разрезом, осложнения при предыдущих операциях, прошло менее 2-х лет после предыдущих родов, крупный плод, тазовое предлежание, тяжелые поздние гестозы, патология прикрепления плаценты или ее отслойка при предыдущих беременностях, анемия.

Подготовка к родам

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения практически не отличается от обычных мероприятий, но все же важно более тщательно относиться к своему здоровью. Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, все исследования должны быть проведены своевременно, а при появлении жалоб к гинекологу следует обращаться незамедлительно. Необходимо ограничивать физическую, психологическую нагрузку. При появлении осложнений беременности исключается половая жизнь. Если выявляются признаки несостоятельности рубца, то будущая мама госпитализируется в родильный дом примерно за 4 нед до предполагаемых родов. Лечь в родильный дом заранее придется даже при полноценном рубце, но госпитализация в этом случае планируется примерно за 2 нед до родов. Такая мера поможет оказать своевременную медицинскую помощь при любых осложнениях, которые возможны на позднем сроке беременности, а также адекватно вести роды при их начале. Решаться на домашние роды или откладывать свое поступление в роддом нельзя.

Рекомендация врача. Роженица должна быть готова в первую очередь психологически. Преодолеть страх, настроиться на оптимистичный лад, взвесить все за и против, выбрать специалиста, которому доверяет — вот первоочередные задачи беременной при подготовке к родам. Второй момент — следует обговорить ведение родов со своим врачом в мельчайших подробностях. Употребление всех видов жирных кислот увеличит эластичность половых путей. Генитальные инфекции должны быть вовремя вылечены, они делают ткани рыхлыми и менее растяжимыми.

Как проходят роды

Роды с рубцом на матке должны проходить только в условиях хорошо оснащенного родильного дома с организованным круглосуточным дежурством высококвалифицированных врачей. Родоразрешение проводится с обязательным участием неонатолога (детского врача). После плановой госпитализации до родов должно быть проведено все необходимое обследование, которое позволяет выявить состояние фетоплацентарной системы (состояние плаценты, есть ли гипоксия и пр.), состояние рубца, состояние и массу плода. На этом этапе с врачом еще раз обсуждается здоровье будущей мамы и принимается окончательное решение о варианте родоразрешения. Течение родов будет зависеть от сократительной способности матки. Если рубец состоятельный, нет патологий, то подготовительный период практически ничем не отличается от этого периода у неоперированных беременных женщин. В дальнейшем может развиваться совершенно нормальная регулярная родовая деятельность с достаточной сократительной способностью матки. Продолжительность родов с рубцом на матке тоже по статистике может соответствовать нормальной. Во время родов за будущей мамой внимательно наблюдают. Учитывается характер родовой деятельности, состояние плода и рубца.

Рекомендация врача. Ведение естественных родов после кесарева сечения должно осуществляться под тщательным контролем состояния рубца и сердцебиения плода с помощью кардиотокографии. Нередко гипоксия у плода является начальным признаком разрыва матки. Стимулирование родов с помощью окситоцина или простагландинов крайне нежелательно, это ухудшит прогноз. Эпидуральная анестезия, как и остальные виды обезболивания проводятся по показаниям. Они могут не только навредить плоду, но и вызвать нарушение родовой деятельности (замедление или дискоординацию).

Риск осложнений во время естественных родов

Ранее оперированные беременные женщины входят в группу риска по самым различным серьезным осложнениям. Именно этот существующий риск должен стать весомой причиной для взвешенного решения о выборе вида родов. Будущей маме не следует настаивать на естественных родах после кесарева сечения ориентируясь только на хорошие примеры других женщин. Даже при всех положительных факторах, которые допускают естественные роды все риски исключить нельзя!

По статистике до 30% женщин во время родов сталкиваются со слабостью родовой деятельности. Почти у 20% женщин возникает несвоевременный разрыв плодного пузыря. Существует серьёзный риск кровотечения и неправильного отделения плаценты. Самое опасное осложнение — разрыв матки по рубцу. Во время естественных родов после кесарева сечения возможны осложнения не только у женщины, но и у малыша. Если роды протекают без осложнений, то состояние у большинства детей оценивается как нормальное или удовлетворительное. Нельзя исключить возможность гипоксии средней или даже тяжёлой степени тяжести, а также другие проблемы, которые влияют на здоровье и жизнь новорожденного.

Комментарий врача. Разрез при кесаревом сечении делается в поперечном направлении в нижнем сегменте матки. В этом случае повреждается маточный перешеек, который играет главную роль в процессе открытия шейки во время родового процесса. Миометрий с рубцом сокращается хуже, отчего может возникнуть замедление, дискоординация или полная остановка родовой деятельности.

Как избежать осложнений

Снизить риск неблагоприятных последствий во время естественных родов после кесарева сечения помогут следующие рекомендации:

  • наблюдение за состоянием здоровья после кесарева сечения;
  • адекватный перерыв между беременностями (более 2-х лет);
  • тщательное планирование беременности с полноценным обследованием у врача до зачатия малыша;
  • регулярное наблюдение у врача во время беременности;
  • своевременное лечение всех возникающих заболеваний, патологий и осложнений;
  • консультация со специалистами о возможности естественных родов;
  • плановое поступление в родильный дом.

Комментарий врача. Благоприятными факторами являются: возраст менее 40 лет, наличие естественных родов в анамнезе, благоприятное течение беременности, самостоятельно начавшаяся родовая деятельность.

Несмотря на то, что естественное родоразрешение является приоритетным для женщины и плода, ни один рубец не может считаться полноценным, поэтому нет полной уверенности в успешном исходе. Если есть реальные противопоказания к естественным родам нужно настроиться на повторную операцию.

В подготовке материала принимала участие врач: Журавлева Екатерина Григорьевна.
Автор: Румянцева Нина.
Дата публикации: 06.11.2015


Администрация 11.11.2015 14:32 Рейтинг: 5Рейтинг: 5Рейтинг: 5Рейтинг: 5Рейтинг: 5
Конечно такой вопрос решается только совместно со своим наблюдающим врачом и врачом, который будет вести роды. Желаем Вашей сестре благополучных и легких родов!
vkfb 11.11.2015 12:09
Моя сестра собирается рожать сама после кесарева, покажу ей!

Поделитесь ссылкой с друзьями

Ссылка на статью

Ссылка для сайтов и блогов:

Ссылка для форумов: