↓ Комментарии (0)

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие развивается, если в организме мужчины или женщины образуются антиспермальные антитела.

Согласно статистическим данным, этот фактор выявляется в 10% случаев у пациентов с бесплодием неясного генеза.

Воздействие АсАт на репродуктивную функцию

Степень воздействия АсАт на фертильность определяется такими факторами, как:

класс антител;
количество антител;
место прикрепления антител к сперматозоидам. Так, если они прикрепляются к жгутику, это препятствует продвижению спермиев по половым путям. В случае прикрепления антител к головке нарушается процесс оплодотворения.

Среди нарушений, которые провоцируют АсАт, следует выделить:

нарушения процесса образования половых гамет, в связи с чем у пациента развиваются тератозооспермия, олигозооспермия и азооспермия;
снижение подвижности сперматозоидов;
нарушение взаимодействия между мужской и женской половыми клетками;
нарушение имплантации оплодотворенного ооцита.

Кроме того, из-за скопления АсАТ в фаллопиевых трубах у женщин может развиваться трубно-перитонеальное бесплодие.

Причины образования антиспермальных антител

Образование АсАт у мужчин

Казалось бы, защитные клетки не должны воспринимать половые гаметы как чужеродные. Но все происходит по-другому. Сперматозоиды начинают вырабатываться только в подростковом возрасте, и клетки иммунитета ничего не знают об их существовании. В норме они не взаимодействуют, поскольку разделены так называемым гематотекстикулярным барьером.

Антиспермальные антитела у мужчин образуются, если этот барьер нарушается, что может произойти вследствие операций на органах малого таза, травм, воспалительных процессов или, например, варикоцеле. Все эти факторы провоцируют проникновение сперматозоидов в кровяное русло и последующую аутоиммунную реакцию организма.

Образование АсАт у женщин

В норме мужские половые гаметы, двигаясь по женским половым путям, не сталкиваются с клетками иммунитета, но иногда из-за наличия различных патологий (эндометриоза, ИППП и других заболеваний) они могут встретиться. Тогда защитники приложат все усилия для уничтожения чужаков.

Диагностика

Врач назначает анализ крови и эякулята (для мужчин) или цервикальной слизи (для женщин) на наличие антиспермальных антител. Также осуществляется HLA-типирование.

Кроме того, проводятся пенетрационный, перекрестный пенетрационный и посткоитальный тесты.

Лечение

Целью лечения является достижение беременности.

Если нарушения выявлены у женщины, как правило, рекомендуется консервативное лечение. Врач может посоветовать кондом-терапию, предполагающую постоянное использование презервативов во время половых актов на протяжении нескольких месяцев. Кроме того, может потребоваться подавление продукции АсАт. При отсутствии положительного эффекта могут быть рекомендованы методы ВРТ. Сначала осуществляется внутриматочная инсеминация. Если беременность так и не наступает, проводят процедуру ЭКО/ИКСИ.

Если нарушения выявлены у мужчины, рекомендуется проведение процедуры ЭКО/ИКСИ. Дополнительно может применяться технология ПИКСИ, позволяющая отобрать половые гаметы с нормальной морфологией.

Если имеют место нарушения со стороны как мужчины, так и женщины, эффективны методы вспомогательной репродукции.

При проведении программы экстракорпорального оплодотворения рекомендуется провести преимплантационную диагностику, которая дает возможность исключить генетические нарушения у эмбрионов еще до момента их переноса в полость матки.

Автор статьи: Малышева Вера Александровна, гинеколог-репродуктолог сети
Центров репродукции и генетики Нова Клиник