↓ Комментарии (0)

Сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Среди хронических заболеваний у беременных женщин чаще всего выявляются различные сердечно-сосудистые патологии, которые могут прогрессировать из-за возросшей нагрузки на эту систему организма. Для того чтобы избежать осложнений, требуется постоянное наблюдение за состоянием будущей мамы.

Пороки сердца

Поскольку многие врожденные и приобретенные дефекты ССС могут представлять угрозу для жизни и здоровья будущей мамы, рождение ребенка необходимо планировать заранее. Сначала кардиолог проводит тщательное обследование, после чего принимает решение о том, возможно ли вынашивание беременности. Врач разрабатывает тактику наблюдения за состоянием здоровья женщины, определяя периодичность визитов к специалисту, сроки госпитализации, необходимой в целях профилактики, а также перечень и дозировку лекарственных средств.

На состояние будущей мамы влияют такие факторы, как степень легочной гипертензии и сердечной недостаточности, а также форма имеющейся сердечно-сосудистой патологии.

После наступления беременности женщины должны:

продолжать прием подобранных кардиологом медикаментов, не оказывающих негативного воздействия на развитие плода;
придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров и соли, а также принципов дробного питания;
корректировать физическую активность на основании рекомендаций врача.

Если состояние будущей мамы ухудшилось, требуется немедленная госпитализация.

Вопрос о том, возможны ли естественные роды, гинеколог и кардиолог решают совместно, основываясь на выраженности сердечной недостаточности и акушерских показаниях.

Роды желательно проводить только в специализированных родильных домах, акушерских отделениях больниц или под тщательным наблюдением кардиолога, врача общей практики и анестезиолога.

Операции на сердце в анамнезе

Возможности современной кардиохирургии позволяют стать мамами многим женщинам с различными дефекатами ССС. Чаще всего врачи осуществляют такое вмешательство, как митральная комиссуротомия, а также заменяют клапаны сердца, не справляющиеся со своей задачей, протезами.

Операции должны проводиться как минимум за 12 месяцев до предполагаемой даты зачатия. При этом надолго откладывать рождение ребенка также не стоит, поскольку нельзя исключать развитие рестеноза.

Ведение беременности женщины, перенесшей операцию на сердце, предполагает трехкратную плановую госпитализацию, необходимую для тщательной оценки состояния матери и плода, а также выбора оптимального метода родоразрешения. Лечь в больницу нужно будет в первом триместре, а также на 26-28 и 36 неделях беременности.

Естественные роды возможны при отсутствии акушерских показаний к кесареву сечению и признаков сердечной недостаточности.

Родоразрешение осуществляется только в специализированных родильных домах, акушерских отделениях больниц или под тщательным наблюдением кардиолога, врача общей практики и анестезиолога.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь выявляется примерно у одной из двадцати будущих мам. На эту патологию может указывать повышение артериального давления в I триместре (в норме в первой половине беременности оно, напротив, несколько снижается).

Тактика ведения беременности при гипертонической болезни зависит от степени тяжести патологии.

У женщин с данным диагнозом во время беременности возрастает риск развития таких осложнений, как:

гестоз;
отслойка плаценты;
плацентарная недостаточность;
задержка роста плода;
энцефалопатия и нарушение мозгового кровообращения.

Во время беременности потребуется лечь в больницу несколько раз:

на сроке до 12 недель (в том случае, если имеет место средняя или тяжелая степень болезни);
на сроке около 30 недель, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему особенно высока;
на сроке 37-38 недель для определения оптимального метода родоразрешения.

Сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Если у будущей мамы развивается гестоз, потребуется незамедлительная госпитализация и, возможно, досрочное родоразрешение.

В гестационном периоде осуществляется лечение патологии, основанное на тех же принципах, что и до беременности. Помимо этого, важно принимать меры по профилактике плацентарной недостаточности.

У пациенток с таким диагнозом, как правило, возможны естественные роды с применением эпидуральной анестезии на фоне терапии, направленной на снижение артериального давления.

Кесарево сечение проводится в том случае, если лечение не дало желаемого эффекта или имеют место осложнения, представляющие опасность для жизни и здоровья женщины (например, нарушение мозгового кровообращения).

Варикозная болезнь

Эта патология выявляется примерно у каждой третьей беременной женщины, что обусловлено увеличением объема циркулирующей крови и усиленной продукцией прогестерона.

Варикоз может поражать не только нижние конечности, но и половые органы, прямую кишку, грудь и ягодицы.

В подавляющем большинстве случаев после родов состояние женщины значительно улучшается.

Риск развития геморроя возрастает из-за запоров, которые часто возникают во время беременности, а также по причине того, что матка сдавливает ректальные вены.

В послеродовом периоде эта патология может развиваться вследствие потуг.

Если у беременной женщины выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей, рекомендуется пробрести специальное компрессионное белье (колготы или чулки) и начать прием ангиопротекторов (разрешены только те из них, которые не оказывают негативного влияния на развитие ребенка).

Склеротерапия во время беременности обычно не применяется.

Профилактика осложнений при патологиях сердечно-сосудистой системы

Начинать готовиться к будущей беременности нужно примерно за 3-6 месяцев до предполагаемой даты зачатия, что позволит снизить риск развития осложнений в гестационном периоде.

Женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, потребуется:

пройти тщательное обследование у кардиолога, флеболога и терапевта, которое позволит определить состояние пациентки и провести своевременную коррекцию нарушений. По показаниям может понадобиться консультация других специалистов;
начать вести здоровый образ жизни, предполагающий нормализацию режима дня, прогулки на свежем воздухе, поддержание оптимальной диеты с исключением острого, соленого и жареного;
полностью исключить вредные привычки;
по назначению врача начать прием мульвитаминных комплексов, содержащих магний и фолиевую кислоту;
обратиться за консультацией к эндокринологу (при наличии лишнего веса);
нормализовать массу тела, что часто без дополнительного приема лекарственных препаратов позволяет снизить артериальное давление;
обратиться к флебологу (при патологии вен нижних конечностей).

После того как беременность наступила, нужно как можно раньше встать на учет к акушеру-гинекологу и строго выполнять все его рекомендации.

Желаю Вам благополучного течения беременности, своевременного родоразрешения и появления на свет здорового малыша!